Carcinoma papilar de tiroides localmente invasivo en tráquea: Tratamiento oncológico y posterior traqueoplastia alejada por dehiscencia de anastomosis traqueal / Locally invasive papillary thyroid carcinoma with tracheal invasion: Oncological treatment and subsequent remote tracheoplasty due to tracheal anastomotic dehiscence

Introducción: El objetivo del tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides con invasión traqueal es resecar satisfactoriamente la enfermedad conservando las funciones. Caso clínico: Mujer de 27 años, con masa tiroidea con compromiso traqueal evidenciado por tomografía computarizada. Se efectuó tiroidectomía total, linfadenectomía central y selectiva II-V bilateral, resección segmentaria y anastomosis traqueal. En el postoperatorio presentó dehiscencia de la anastomosis, requiriendo traqueostomía. Posteriormente, se efectuó traqueoplastia con evolución favorable. Discusión: La resección traqueal segmentaria es de elección en casos de compromiso local sin enfermedad a distancia. La traqueoplastia permite obtener un resultado funcional satisfactorio en estos casos en centros de alto volumen.

Introduction: The aim of surgery in well-differentiated thyroid cancer with tracheal invasion is to remove all the tumour while preserving functional structures. Clinical case: A 27 year old female presented with a thyroid mass with tracheal invasion on the computed tomography. She underwent total thyroidectomy, bilateral central compartment and selective II-V neck dissection, and tracheal resection with end-to-end anastomosis. She subsequently had anastomotic dehiscence, which required a tracheostomy. Tracheoplasty was later performed with good functional results. Discussion: Segmentary tracheal resection is the procedure of choice in differentiated thyroid cancer with local invasion and with no distant disease. Tracheoplasty, performed in highvolume centres, leads to a satisfying functional outcome.

Utilización de antibióticos en forma tópica en la prevención de infección de sitio quirúrgico / Use of antibiotics in topic form for prevention of surgical site infection

Antecedentes: la antibióticoprofilaxis sistemática preoperatoria ha demostrado ser efectiva en la disminución de la incidencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ), no obstante en algunas circunstancias el ingreso de los mismos en la herida quirúrgica se ve limitado. La administración de antibióticos tópicos permite la llegada de drogas altamente concentradas aún en tejidos poco vascularizados. Objetivo: evaluar el efecto de la utilización de antibióticos en forma tópica como complemento de la antibióticoprofilaxis sistémica en la prevención de infección de heridas de sitio quirúrgico. Lugar de aplicación: Servicio de Emergencias y de Cirugía General, Hospital General de Referencia. Diseño: trabajo prospectivo, cohortes de asignación aleatoria, simple ciego. Material y métodos: fueron incluidos todos los pacientes sometidos a apendicetomía a cielo abierto en el período comprendido entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2000. Se dividió a la población en tres clases de acuerdo con la forma anatomopatológica del cuadro: 1) congestiva-flemosa, 2) supurada, 3) gangrenosa - perforada. Cada clase se subdividió en un grupo A (casos), quienes recibieron antibióticos tópicos y un grupo B (control), sin antibióticoprofilaxis tópica. En ambos grupos se utilizó antibióticoprofilaxis sistemática. Resultados: el grupo estudiado resultó de 114 pacientes. En el grupo A (n=58) se constatan 6 ISQ (10,30 por ciento), en el grupo B (n=56) se observaron 9 ISQ (16,07 por ciento). No obstante al ser sometidos al método de ji-cuadrado (x2) no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (p>0.5). No se registraron reacciones adversas ni efectos colaterales atribuibles a la administración tópica de cefalotonina. Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas con el agregado de antibióticoprofilaxis tópica a la sistemática. Continuamos el estudio sólo en la clase 3) gangrenosa - perforada donde la muestra es muy pequeña (A3n=14 casos; B3n=13 casos) y las diferencias fueron más marcadas aunque sin llegar a ser significativas

Tratamiento del adenoma pleomorfo de la glándula parótida / Treatment of pleomorphus adenoma of the parotid gland

Antecedentes: muchos autores han descripto diferentes algoritmos de estudio y tratamiento para el adenoma pleomorfo de la glándula parótida. Objetivo: analizar la clínica, el algoritmo de estudio y evolución posoperatoria de pacientes con adenoma pleomorfo de glándula parótida y proponer la parotidectomía total como su tratamiento a elección. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía del H.I.G.A. Gral. San Martín de La Plata. Diseño: estudio realizado sobre una serie de 53 casos. Población: se incluyeron todos los pacientes con adenoma pleomorfo de la glándula parótida tratados en nuestro Servicio. Métodos: a todos se les realizó ecografía y P.A.A.F. La TAC únicamente a pacientes con dudas diagnósticas. En todos los casos se realizó parotidectomía total. Resultados: los 53 casos cursaron un posoperatorio sin complicaciones graves; solo un paciente presentó una recidiva a los 3 años de intervenido. Conclusiones: la parotidectomía total no presentó complicaciones posoperatorias graves y disminuyó la probabilidad de recidiva, con lo que constituyó el tratamiento de elección para el adenoma pleomorfo de la glándula parótida

Quiste esplénico primario epidermoide (a propósito de un caso) / Primary splenic epidermoid cyst (a propos of a case)

Antecedentes: se han publicado sólo 700 casos de quistes esplénicos verdaderos en la literatura mundial. Objetivo: se presenta un caso de quiste esplénico primario, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínicoquirúrgicas. Material y métodos: se presenta un paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, intervenido quirúrgicamente. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una patología de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es desconocida, como así también los factores etiológicos. Se presenta generalmente como dolor o masa abdominal, aunque más del 30 por ciento son hallazgos en exámenes complementarios. Rara vez son diagnosticados correctamente en el período preoperatorio. El tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico

Quíste esplénico primario epidermoide: a propósito de un caso / Epidermoid primary spleenic cysts: apropos of a case

Antecedentes: se han publicado sólo 700 casos de quiste esplénicos verdaderos en la literatura mundial. Objetivo: se presenta un caso de quiste esplénico primario, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clinicoquirúrgicas. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospial Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, intervenido quirúrgicamente en nuestro hospital. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una patología de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es desconocida, como así también los factores etiológicos. Se presenta generalmente como dolor o masa abdominal, aunque más de 30 por ciento con hallazgos en exámenes complementarios. Rara vez son diagnosticados correctamente en el período preoperatorio. El tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico.